得了泌尿系统疾病,在那片“弹丸之地”,如何更精准地完成手术?现在一些医院首先使用了达芬奇手术机器人,借助其精准的特性,完成了从耳、食管、心血管、甲状腺、胸腔、肝胆、泌尿、妇科等多数外科领域的手术,而在泌尿外科的运用是最早和最成熟的。

5旬前列腺癌患者“达芬奇”术后控尿、性功能得保留

深圳人叶先生今年50岁,排尿困难伴尿频已有十多年。为此,去年9月,他做了前列腺增生手术。在当地医院接受了前列腺电切术后做病理检查,发现叶先生有前列腺癌,因此他再到中山大学附属第一医院泌尿外科求医。医生确诊后发现,叶先生的确有前列腺癌,属于高危组。去年底,他接受了达芬奇手术机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术。约2.5小时的手术后,叶先生不但顺利完成了手术,第二天便能下床活动,术后第七天拔除尿管后出院。术后回访发现,叶先生控尿能力好、无漏尿,男性最关注的勃起功能也保留完好,能进行性生活。

中山大学附属第一医院泌尿外科主任丘少鹏教授对新快报记者表示,从临床经验来看,利用该机器人进行前列腺癌手术,可更加精准地解剖和操作,不仅能减少病人出血和创伤,还能更好地保护患者的性功能和控尿功能。“99%的病人控尿功能和1/3的病人性功能可得到保护,这两大功能的保护与患者生活质量息息相关。”

9成以上泌尿外科手术都可用“达芬奇”

记者现场观摩时发现,做手术时,医生远离手术台,端坐在操作系统前,两手的拇指和食指套在操作系统两边的感应指套里。他一边看着操控屏上的3d目镜,一边进行左右手的操作。手术台上方的机器人手臂会按照医生指令有条不紊地运作,在患者身上精细地做着分离组织、电凝止血、扭转、打结等手术动作,而手术台边则有几位医生负责协助主刀医生。

据了解,达芬奇手术机器人是当今全球唯一获得fda(美国食品与药品监督管理局)批准,应用于外科临床治疗的智能微创手术系统。而华南地区首台达芬奇手术机器人自去年4月被引进以来,已在中山大学附属第一医院完成200多台手术,其中泌尿外科手术有70多例,而前列腺癌根治术中,有2/3是用达芬奇手术机器人做的。

该科副主任陈炜教授对记者表示,泌尿外科疾病的手术90%以上都适用于使用达芬奇手术机器人做手术,前列腺癌、膀胱癌、肾癌及肾上腺肿瘤手术及其功能保存及重建,也可用于肾盂成形术、输尿管再植术、肠代膀胱扩大成形术等。而前列腺癌及泌尿系统的整形手术、复杂的结石手术,是达芬奇手术机器人的特长。“目前欧美的前列腺根治术的指南已将达芬奇机器人辅助腹腔镜下根治术作为首选。”

专家答疑

达芬奇机器人=机器人做手术?

不,还是医生做手术

虽说机器人给人一种“高级、智能”的概念,可不少病人一听手术机器人,就连连摇头拒绝,认为用机器人做手术就是完全由机器人操作手术,一定要找“人”来做手术。

丘少鹏解释称,达芬奇手术机器人实际上是一个手术操作平台,它可以说是主刀医生的“机械手”,真正操作的还是主刀医生本人,手术中的每一个步骤都是医生在控制达芬奇机器人。而且,它需要医生有丰富的经验,国家也在控制达芬奇手术机器人的发展速度,并规定医生至少具备操作四级以上手术的资格,且必须经过严格培训,才可操作达芬奇手术机器人。最终还是医生给病人做手术,而不是“机器人给患者做手术”。

不过,“达芬奇”的手术费用相对较高,专家呼吁相关费用纳入医保。目前,使用达芬奇手术机器人做手术的费用较常规腹腔镜手术贵2.5万-3万元,这部分费用是要剥离出来由患者自掏腰包的。

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