肾盂积水,在婴儿最常见的成因是肾盂输尿管接口狭窄。有症状或积水继续恶化的孩子大多需要肾盂成型的手术。 传统开放手术是金标准。 腹腔镜微创手术,由于其伤口小,也开始展开了。 达芬奇手术机器人辅助的微创肾盂成型,是个较新的方法。 除了创伤小,恢复快的优势之外, 其疗效和成功率如何呢?
美国和欧洲机器人手术起步的早, 肾盂成型是做的最多的一类手术。 瑞典的刚刚发表的一篇报道比较机器人会开放手术疗效的研究(pediatr surg int. 2016 jun;32(6):599-607.)。 患童年龄6.2-8.3 岁。研究发现机器人手术的成功率和开放手术的一样, 即机器人会开放手术的腰疼消失率,积水减少率,和肾功能改善率分别为, 96%vs 94%, 93%vs95% 和 96%vs94%。 这说明机器人手术疗效极好。
一岁以下的婴儿肾盂成型的手术更加细致。 去年一项美国多中心机器人婴儿(平均年龄:7.3个月, 共60个婴儿)肾盂成型的研究(j ped urol, 2015: 11; 139.e1) 报道,机器人手术成功率达91%, 和开放手术的成功率(70-96%)相若。
在极好疗效的前提下,可以考虑选择机器人辅助肾盂成型微创手术。
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