“在医疗领域，我们将面临的主要竞争对手不是别人，而是跨国企业。”数月前，执掌公司医疗业务的东软高级副总裁卢朝霞在接受记者采访时如是说。东软医疗是中国本土it企业中，唯一业务线覆盖数字医疗设备、his软件、区域卫生解决方案的全面医疗解决方案供应商。

东软的判断并非空穴来风。在数字医疗领域，除了西门子、ge这样的超级大腕，另一家软件巨头——微软公司针对医疗行业的战略行动也已开始。

“天”降大任

但凡微软染指的地方，必定引发同行高度警惕。据悉，微软全球在医疗领域的研发投入，目前在公司内部排第二位，仅仅次于搜索引擎。

作为一家从事桌面及服务器端操作系统、数据库的软件企业，微软进入医疗行业需要很大的决心。医疗行业的应用太过复杂，美国医疗行业信息化已有超过30年的历史，但迄今依然困难重重。对于个中风险，微软必定经过审慎的评估。对于克服医疗业务复杂性所带来的技术挑战，微软自信满满。微软宣称自己是“惟一能够为医疗信息化需求提供互联互通的解决方案的it供应商”，微软持续投入开发医疗解决方案，“以应对其他it组织无法胜任的紧迫挑战”。

微软早在1997年就有专门的部门开始关注医疗领域的软件开发。2005年，微软医疗解决方案部（hsg）的成立，标志着微软在医疗领域全面提速。在微软公司ceo鲍尔默（steve ballmer）的亲自授意下，微软公司副总裁彼得·纽伯特（peter neupert）执掌集团帅印，从战略层面探索和推进医疗解决方案。此后的两年，微软医疗解决方案部通过系列并购，为医疗解决方案的开发铺平道路。目前，微软针对医疗系统和公众，提供三类不同的解决方案: amalga his（amalga医院信息系统）、amalga uis（amalga统一智能系统）以及在线管理个人健康信息的health vault。

美国政府在2006年度联邦政府预算中为实施电子病历设立了1.25亿美元的专款。几乎在同时，英特尔、ibm等it巨头也纷纷充实医疗解决方案部。无独有偶，当时刚刚经历“非典”疫情的中国，医疗卫生信息化市场快速升温，也吸引了这些巨头纷纷调高对有着庞大潜在需求的中国市场的参与程度。

与ibm、英特尔有所不同，微软要做的医疗解决方案非常贴近临床业务。这意味着微软要重新针对医疗行业开发设计一套行业应用性更强的软件，而非仅仅将微软的通用解决方案在医疗行业推广应用。由于医疗行业的知识壁垒和政策复杂性，直到今天，全美国真正具备全面医疗行业解决方案提供能力的公司，也不超过5家。由此可见微软进军医疗意图之坚决。

医疗信息化同样是奥巴马政府关注的重点。在竞选美国总统时，奥巴马就宣布: “我们会确保每一个医生的办公室和医院利用尖端技术和电子病历，以便提高效率，防止医疗错误，并帮助每年节省数十亿美元。”为此，美国政府将在未来5年，每年投入100亿美元，用于构建全民电子健康档案系统（ehr，electronic health record）。在今年2月美国政府通过的7870亿美元复苏经济的投资计划中, 约有1410亿美元投入医疗保健。

三驾马车

微软医疗解决方案的最大特征是，通过“三驾马车”实现医疗数据的互联互通。在微软医疗解决方案的“三驾马车”当中，amalga his是一个有效降低成本、高度整合统一的医院信息系统，系统模块涵盖目前医院管理信息系统、各种临床信息系统、电子病历、客户关系、人力资源和财务管理等。微软amalga his最大的特点是强调医院信息系统的整体规划，提升医院后台管理能力。

在方便医生和临床业务方面，amalga his也有相当多突破。微软的工程师们跟着医生在医院上班，发现一天当中，医生经常使用相同的药物医嘱，为此，他们在amalga his中设计了常用药功能。由于该系统的信息高度联通，医生可以直接从工作站调阅病人检查检验结果及影像数据。

amalga his的第一个客户是泰国康民国际医院，因为全面采用电子病历，康民医院原本的800多平方米病案室，被改造一新，成为一个宽敞明亮的儿童就诊区。

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amalga uis则是一套可以充分展现微软技术强项的医疗卫生数据的统一智能系统，安装amalga uis不会影响医院原有系统。通过提供统一数据接口的方式，amalga uis可以实现对医院各种现有系统的数据整合，形成丰富、灵活的数据分析视图，并可借助智能仪表盘等方式予以呈现。

amalga uis是一个医院it系统集成方案。目前，医院内部各种信息系统之间的互联一般采取接口对接口方式，导致接口数量多，升级困难。uis不影响原有的业务逻辑，但是，会定义一组数据接口，做数据接口的定义。一旦定义之后，把这些数据输入uis。所以，uis关注于三件事: 接口、数据重组、数据展现。

与前两个针对医疗机构的解决方案相比，定位为个人健康信息管理平台的health vault则非常具有开拓性，它使得居民可以在不同的医疗解决方案间存储和共享数据。微软注意到，一些慢性病人会在家中自行测量指标，health vault允许用户从医疗和健康设备添加数据，例如心率检测仪、血压仪、血糖测量仪、计步器等。因此，healthvault是一个在线的个人健康数据库。通过healthvault认证的仪器设备，可以借助标准的接口，把数据传到healthvault。经过用户授权，个人信息可以与不同医疗机构进行共享。healthvault可以通过ccr（continuity of care）标准提供文档交换。

不单是汉化

微软医疗解决方案要顺利进入中国，必须解决几个关键问题。

首先是微软在医疗行业的品牌导入。与windows 7吸引目光无数不同，很少有人注意到微软正在积极筹划医疗业务。到中国的医院走访，医院计算机科室的主管们也很少有人知道微软即将在中国正式推出的amalga解决方案。当然，微软在中国医院并非毫无基础。恰恰相反，由于中国医院it投入普遍紧张，微软操作系统、数据库等在医院占有重要的比例。这为微软进入中国医疗卫生行业打下了强大的基础。与很多行业市场开拓的过程一样，建立本地化的医疗行业渠道合作体系，是微软的必修课。

其次，微软要尽可能贴近中国本土大多数医院的需求特点。最近两年，在北京的微软亚洲工程研究院已经有超过上百名的技术团队，正在加紧准备amalga his、amalga uis的中国本地化。

但微软医疗解决方案的本地化，绝不是简单的“翻译”过程。为了直接获得来自用户的需求和理解医院业务，微软没有像研究其擅长的操作系统或办公软件那样闭门修炼，而是罕见地采取了与医院用户协作开发的方式。目前，微软正在与青岛大学附属医院合作部署amalga his。整个部署过程，将针对中国医院特有的业务流程和管理氛围，对amalga his进行调试和修改，以避免水土不服。譬如，amalga his的病人信息登记项目，比国内的要求还要详细。这就需要针对中国所强调的病人信息登记项目做取舍。而最困难的恐怕还是要做好充分准备，应对中国医院的管理体制、流程、文化以及医保支付等方面的复杂性。

第三，对于不同的解决方案，恐怕还要有不同的推进路径。

中国医院正面临新一代医院信息系统的重构命题。amalga his的全面系统性，呼应了这一趋势，但也意味着部署它将不可避免地要替换一部分现有系统，包括核心系统，这对于医院的信息能力提出了严格要求。

作为数据集成和分析工具，amalga uis则有望不仅在医院内部获得应用，也有望在目前中国各级卫生主管机构主导的区域卫生信息化当中争取机会。

相比而言，针对个人健康信息管理的healthvault在中国的推广，恐怕难度要大很多。毕竟，这不仅有用户的行为习惯问题，更有个人信息隐私保护等尚难以预料的政策准入问题。

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