图/东方ic

文/羊城晚报记者余燕红

目前我国约70%冠心病患者合并高血压，因高血压引起的心血管事件发病/死亡率的相对风险随血压升高而显著增加。为进一步提高医护人员和患者对高血压合并冠心病风险管理的关注，中华医学会心血管病学分会和上海勃林格殷格翰药业有限公司近日在杭州共同启动了“2012中国高血压合并冠心病风险管理项目”。中华医学会心血管分会主任委员、著名心血管病专家胡大一教授在会上指出，随着高血压合并冠心病治疗临床试验证据增多，可以使用具有明确降低心血管风险适应症的降压药物，优化高血压合并冠心病的降压治疗方案，提升高血压合并冠心病患者的降压治疗的达标率、减少心血管事件的发生和死亡。

高血压合并冠心病

仅降压还不够

54岁的李大妈，发现高血压合并冠心病已有5个年头，长期服用降压药物进行治疗。入冬以来，李大妈每天早晨都觉得胸口闷闷的，还有头晕、心慌等症状。三天前李大妈早起晨练，突然感觉胸闷加重，急赴医院。经诊断心电图提示心肌缺血，以急性冠脉综合征入院治疗。

李大妈不解，自己非常有规律地服用降压药物，为什么病情还会加重呢？上海市高血压研究所王继光教授分析说，且不说天气等诱发因素，高血压合并冠心病的降压治疗十分复杂，仅仅降压是不够的，还需要根据患者不同的心血管事件的风险，进行降压管理的优化。

“然而，目前医生和患者对高血压导致心血管事件的风险认知仍较低，高血压合并冠心病患者的控制率也不高。”胡大一教授介绍，“一项在全国三级医院进行的大规模调查研究表明，医院就诊的高血压患者中20.1%合并有冠心病，同时冠心病患者也常合并有高血压，血压升高促使动脉粥样硬化的发生与发展，致使冠心病患者发生心血管事件的风险明显增加。”

优化方案遵循“降压护心”原则

中华医学会浙江省心血管病学分会主任委员王建安教授介绍说，在对高血压合并冠心病这样的高危人群进行干预时，应根据心血管疾病总体风险决定治疗方案，并重视具有明确心血管保护证据的arb类药物，通过优化高血压合并冠心病的降压方案，降低患者的心血管事件发生，实现“降压护心”的双重保护。

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